Диета при рефлюксе
Диета в сочетании с некоторыми изменениями привычек помогает в лечении рефлюкс-эзофагита и гастроэзофагеального рефлюкса.
Первое, что нужно понять - нет универсальной, подходящей всем без исключения, диеты при рефлюксе! Каждый человек уникален. Причины и течение заболевания у всех разные. К тому же, рефлюксная болезнь может сочетаться с другими заболеваниями, которые требуют изменения диеты.
Второе, чтобы составить для себя индивидуальную лечебную диету придется вооружиться карандашом и бумагой! Так, многие врачи рекомендуют пациентам с рефлюксом завести пищевой дневник. Это обычный блокнот или тетрадь, в который записываются съеденные за день продукты и блюда. Все продукты записываются в столбик слева. С справа остается пустое место. Туда вы должны будете вписать свою реакцию (например, хорошая переносимость или появление изжоги, тошноты и т.д.). Записи в этот дневник желательно осуществлять ежедневно, в течение 2 недель. Таким образом, вы выявите для себя "хорошие" и "опасные" пищевые продукты.
Разумеется, врачами разработаны общие рекомендации по питанию при рефлюкс-эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но даже в этом случае, продукты из разрешенного списка могут спровоцировать появление дискомфорта, а запрещенные продукты могут переноситься легко.
Итак, согласно медицинским рекомендациям при рефлюксе можно кушать:
- Хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта вчерашней выпечки или подсушенный
- Несдобные булочки - по 1 штуке 1-2 раза в неделю (не чаще!)
- Несдобное печенье (например, галеты)
- Нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), куры и индейки без кожи, язык и печень, ветчину нежирную, колбасу докторскую и диетическую
- Нежирную рыбу
- Яйца (до двух яиц в день)
- Молоко цельное - только добавлять в чай или каши!
- Сметану и творог - только добавлять в блюда (вареники, запеканки, супы, пудинги и т.д.)
- Сыр неострый протертый
- Масло сливочное несоленое - до 30 г в сутки, только добавляя в блюда!
- Масло растительное в натуральном виде или добавляя в блюда
- Каши на молоке или воде (манная, хорошо разваренная рисовая, гречневая и геркулесовая)
- Макароны
- Овощи (свекла, картофель, морковь, цветная капуста, брокколи, зеленый горошек, кабачки и тыква). Лук и чеснок в небольшом количестве, только термически обработанные (например, запеченные, отваренные и т.д.)
- Супы овощные протертые, молочные, крупяные, из вермишели или лапши
- Фрукты (печеные яблоки без кожицы, бананы, груши ,персики, виноград, арбуз, земляника и клубника, сухофрукты размоченные и перетертые)
- Десерты: сладкие блюда на взбитых белках (муссы), взбитые сливки, кремы, молочный кисель, сахар, мед, джемы и варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир.
- Соусы: молочные и сметанные
- Пряности: укроп, петрушка, ванилин.
- Напитки: слабый чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар пшеничных отрубей
Продукты, которые при рефлюксе кушать нежелательно:
- Хлеб ржаной
- хлеб свежий,
- Блины,
- Пироги,
- Сдоба
- Жирные сорта мяса и птицы
- Консервы.
- Рыба жирная, копченая, соленая, жареная.
- Яйца жареные
- Кисло-молочные продукты, острые сыры, мороженое
- Сало, маргарин
- Пшено
- Перловая крупа
- Ячневая крупа
- Бобовые (кроме зеленого горошка)
- Овощи: белокочанная капуста, баклажаны, томаты, редис, редька, сырой лук, сырой чеснок, грибы
- Супы на крепком рыбном, мясном или грибном бульоне
- Кислые и неспелые ягоды и фрукты в сыром виде (цитрусовые, клюква)
- Шоколад
- Кофе
- Халва
- Орехи
- Непротертые сухофрукты
- Соусы и пряности: острые соусы и пряности (горчица, чили, уксус, майонез, каперсы, мята, карри, перцы и т.д.)
- Напитки: квас, пиво, алкогольные напитки, газированные напитки, кислые соки
Теперь давайте разберемся, как нужно готовить пищу и сколько раз в день питаться?
При рефлюксе специалисты рекомендуют готовить пищу:
- на пару
- отваривать
- тушить в небольшом количестве воды, сметанного соуса
- запекать (без хрустящей корочки!)
Жареное, копченое, соленое исключается. Разрешаются салаты из сырых овощей. В период обострения болезни пищу принимают только в виде пюре.
Очень важно хорошо пережевывать пищу. Хорошо измельченная пища не травмирует слизистую оболочку пищевода и желудка. Кроме того, хорошо пережеванная пища уменьшает вероятность развития приступа.
Все блюда должны быть теплыми! Очень холодные (например, мороженое) или очень горячие блюда и напитки исключаются!
Питатья рекомендуется небольшими порциями, но часто - 5-6 раз в день.
В течение 1,5-2 часов после еды запрещается ложиться или наклоняться.
Исключается ношение тесной одежды и тугих поясов.
Головной конец кровати, на которой вы спите, должен быть слегка приподнят.
А теперь, с учетом всего вышеизложенного, распишем примерное меню на неделю при рефлюксе.
Понедельник
- Завтрак: яйцо всмятку, некрепкий чай с молоком
- Второй завтрак: галеты с кусочком нежирного сыра, виноградный сок
- Обед: тушеный картофель с куриным филе, зеленый салат, стакан обезжиренного молока
- Полдник: кисель с сухариками
- Ужин: суп-пюре из тыквы, паровая котлета
Вторник
- Завтрак: запеченные яблоки, травяной чай
- Второй завтрак: рисовый пудинг, грушевый сок
- Обед: овощной суп, паровые тефтели с брокколи, некрепкий чай
- Полдник: печенье, фруктовый сок
- Ужин: запеченная курица с овощами
Среда
- Завтрак: некрепкий чай с молоком, галеты
- Второй завтрак: салат из свеклы
- Обед: суп-пюре из сельдерея, тушеный минтай
- Полдник: салат из авокадо и груши
- Ужин: тушеная печень в сметане, зеленый салат
Четверг
- Завтрак: тертая морковь с растительным маслом
- Второй завтрак: рисовая каша
- Обед: запеченный картофель с индейкой, салат из свеклы с черносливом
- Полдник: фруктовое пюре (например, из размоченных сухофруктов)
- Ужин: цыпленок со шпинатом
Пятница
- Завтрак: фруктовое смузи, сухарики
- Второй завтрак: салат с курицей
- Обед: тушеное мясо с гречкой, морковный салат
- Полдник: запеченное яблоко
- Ужин: паровая рыба с брокколи
Суббота
- Завтрак: белковый паровой омлет
- Второй завтрак: фруктовый сок, галеты
- Обед: суп с фрикадельками, паровая котлета
- Полдник: овощной салат
- Ужин: фаршированные кабачки (тушеные или запеченные)
Воскресенье
- Завтрак: фруктовое смузи
- Второй завтрак: овощной салат
- Обед: отварной картофель, запеченная рыба
- Полдник: немного сыра
- Ужин: паровые котлеты с цветной капустой
Надеюсь, эти советы помогут вам составить свое собственное меню и забыть о проявлениях рефлюкса. Будьте здоровы.
Подготовила Ирина Боровская
Литература:
- Соколовская Л.А., Коломиец Н.Д. и др. Лечебное и рациональное питание.Картотека блюд."Ураджай", 2002.
- Гурвич М. М. Большая энциклопедия диетотерапии. "Эксмо", 2008
- Барановский А.Ю. Диетология. Руководство, 4-е издание. "Питер", 2012
- Латогуз И.К. Диетотерапия при различных заболеваниях. "Эксмо", 2009
Комментарии
Если придерживаться диеты можно полностью избавиться от неприятных ощущений
Вы мало предлагаете жидкости. После каждого приема пищи нельзя пить?
Задача статьи - рассказать о диете, а не о питьевом режиме. Пейте, сколько хочется - если нет противопоказаний со тороны почек и сердечно-соудистой системы.
можно ли есть квашенную капусту при рефлюксе? спасибо.
Кислую капусту нельзя и даже белокачанную можно если ее выварить в трех водах.А печень лучше не есть, безопаснее язык говяжий вне обострения и постная часть свинины.Куриная грудка, говядина, индейка, кролик местный - именно это можно в любом случае.
Здравствуйте.Кислые продукты не рекомендуется кушать.
Добрый день! Что имеется в виду под сухофруктами? На других ресурсах прочла, что якобы чернослив нельзя кушать, дескать он очень долго переваривается....Так можно ли кушать чернослив и курагу?
Спасибо!
Здравствуйте.Извините за поздний ответ. Сухофрукты - это сушеные фрукты (чернослив, курага, урюк, сушеные яблоки и груши и т.д.). В статье специально сделан акцент "сухофрукты размоченные и перетертые". В целом виде сухофрукты кушать нежелательно, их нужно обязательно размачивать, а затем измельчать и кушать в виде пюре.
Как же вы предлагаете тушеную печень в сметане, если и печень и лук при этом нужно обжаривать???
Тушить можно и на воде, без обжаривания. Диетические блюда именно так и тушат - в небольшом количестве воды.
И печень, обваленную в муке, тоже на воде, извиняюсь, тушить? По запросу в поисковике "тушеная печень в сметане" вы прочитаете, что печень, обваляв в муке, обжаривают, лук обжаривают, а только потом уже все это тушится. Кстати, получается довольно жирное блюдо в итоге. Так что если есть какой-то другой рецепт "тушеной печени в сметане при рефлюксе", будьте так добры подробно его описать его.
Где в статье рекомендуется печень именно в муке? Хотя в том же самом интернете есть прекрасный рецепт печени в муке без обжаривания. Например:
Вот еще несколько ссылок (рецептов в интернете масса, на самом деле):
А разве печень так долго 40-60мин. можно тушить?Она же станет жесткой и твердой.Может 5-10мин,если тонко нарезать?
Здравствуйте.Куриная печень не станет жесткой от долгого приготовления. 5-10 минут недостаточно для термической обработки - хотя бы 15-20. Предварительно печень можно замочить в молоке - она станет мягче.
А лук даже тушеный нельзя! Предлагаю тушить печень с яблоком на воде , уж очень вкусно!
Мнения по поводу тушеного лука у диетологов расходятся. Некоторые специалисты, действительно, не рекомендуют лук в любом виде. Другие, наоборот, допускают к употреблению термически обработанный лук и запрещают сырой.
Могу сказать что лук для меня самый опасный продукт из всего запрещённого! Даже термический обработанный
Спасибо!!!! Все хорошо, но дневник не так просто вести: продукты от разных производителей дают разную реакцию. Смутило авокадо, его что варить и кедровые орешки, салат из вареных или сваренных на пару овощей обрадовал больше, правда о сочетаемости продуктов вообще ноль информации.Молоко советуют пить на ночь, а Вы отрицаете, правда преполагаю эта рекомендация устарела.Где кефир однодневный, ряженка?К фруктам можно добавить спелые абрикосы, хурму и дыню. К овощам тушеный помидор изредка, а вот лук и чеснок строго противопоказан в любом виде. Печень только куриная,ветчину, колбасы исключить любые, там одни добавки и Е, нежирная свинина чуть-чуть допустима.Хотелось бы еще для общего пользования ввести понятие типа людей: Кафа, Питта и Вата общие и смешанные, о чем подробно пишет Генадий Малахов и от этого корректировать питание.
Кто ж варит авокадо?? Оно вообще очень полезно, а тем более при заболеваниях ЖКТ. Кедровые орешки - на мой взгляд, жирновато при рефлюксе, а кефир и ряженка кислые. Если у Вас и так повышенная кислотность, зачем еще кислые продукты? Молоко щелочное, так что его немного подогреть и как раз очень хорошо от изжоги.Большое спасибо автору за рекомедации!!!